中年健康危機

,女性朋友若出現腹部莫名凸出伴隨經痛症狀，千萬別輕忽！有位32歲的職業婦女巧巧長期經期紊亂，兩年半前下腹部莫名凸起，以為只是變胖沒有放在心上，半年後凸起處愈來愈大，伴隨嚴重經痛及大量經血，夜晚難以成眠，甚至情緒不穩常與丈夫爭吵，差點鬧離婚。經朋友陪同就醫檢查，婦產科醫師診斷為子宮異位瘤 (巧克力囊腫)，伴隨子宮腺肌症，造成子宮體積增至一般正常子宮的三倍大，進而引發相關症狀。

嚴重子宮內膜異位症影響身心甚鉅  婦女千萬別輕忽

台北中山醫院婦產科醫師鄢源貴表示，子宮內膜異位症成因複雜，主因為經血逆流至子宮以外的部位，例如：卵巢、輸卵管、大腸或子宮直腸間的凹陷處，引起經痛、骨盆腔疼痛、肛門痛甚至是解尿不順，如影隨形的疼痛令不少患者心生悲觀，連帶影響日常作息、工作及人際關係，對患者身心影響甚鉅。

鄢源貴補充，像案例巧巧來求診時，除了主訴經痛及經血過多，也不斷訴苦子宮內膜異位症對生活、婚姻造成的嚴重影響，考量到日後仍有生育需求，先以腹腔鏡手術清除異位的子宮內膜組織，並建議其術後搭配使用新型口服黃體素，服用至今快兩年，不僅有效緩解經痛等症狀，回診追蹤時也沒有復發跡象。

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積極治療有助改善症狀  新型口服黃體素為長期治療新趨勢

鄢源貴指出，子宮內膜異位症很容易復發，即便透過手術治療，若術後未搭配藥物長期治療，仍有兩年內20%的高復發率。就像幫房間大掃除一樣，開刀後想要永保子宮整潔，建議術後應長期用藥治療，預防復發。

過往常用的停經針劑藥物雖然可大幅緩解疼痛，但易產生如熱潮紅、失眠、骨質疏鬆的更年期症狀，療程至多半年。相比之下，目前通過健保給付的新型口服黃體素，較無過去藥物的副作用，不僅適合長期使用，兩年復發率甚至接近於零，已成為長期治療的用藥新趨勢。 

,膝蓋痛的原因千奇百種，有時蹲下會痛，有時站著不痛也痛，有時還會發出喀喀聲，到底是怎麼回事呢？透過下圖讓我們更分辨膝痛的原因。

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圖片提供：康富物理治療所

膝蓋痛可分為圖中六個部分，你可以循著這樣的分類，簡單瞭解膝蓋痛原因。不同位置的疼痛背後的原因都不一樣，受傷原因、生理結構、恢復訓練不近相同。受傷後恢復更是非常重要，因此這一系列文章中將會告訴你疼痛原因，並附上示範圖片教你有效緩解疼痛喔！

下樓梯時膝蓋沒採好，突然扭了一下，後來膝蓋開始腫脹，有時候沒辦法伸直

,減少症狀不是萬靈丹！一位70歲老太太，2年前開始有頭暈症狀，但是並沒有檢查出眩暈症的問題，為了改善症狀還是讓她服用止暈藥達2年，卻一直沒好，之後才發現竟然是心臟的問題。

頭暈跟心臟病有關？

老太太雖然有在吃止暈藥，但因為頭暈症狀一直沒有改善，後來改看神經內科，還是查不出腦神經方面的問題，到了國泰醫院心血管中心就診，才發現右冠狀動脈狹窄，心肌下壁缺氧，確診為狹心症。

國泰醫院心血管中心醫師張釗監說，狹心症是一種冠狀動脈疾病，可以說是廣義的心臟病，當冠狀動脈硬化、變窄或阻塞時，會造成心臟血流不順，一般來說80％會感覺胸口悶痛，10％會覺得上腹痛，只有5％左右會出現頭暈、甚至無症狀。

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圖說／國泰醫院心血管中心張釗監醫師。

,相信許多人都有這種體驗，就是會有褲子拉鍊拉不太起來，或者是一穿上褲子就發現比之前穿的時候還要緊繃，通常這時候才會驚覺原來自己變胖了！

進入冬天休眠模式，下盤容易變大

在冬天裡，因為寒冷導致人的活動力下降，食慾的上升，很多人都會在這個季節裡不小心的變胖了！尤其在久坐的上班族，或是喜歡坐著、躺著的人身上容易出現腿粗、屁股鬆垮的問題，甚至出現橘皮組織！

相信大家都有聽說過久坐會變成大屁股的說法，物理治療師SunGuts所拍攝的一段影片裡，就分析了為何久坐會讓下半身變大的原因，原來是下交叉症候群所引起的！

下交叉症候群的常見於一上班就坐在電腦前 7 ~ 8 小時以上的上班族，坐著的姿勢會讓身體某些肌肉分成兩群，一群是呈現長時間縮短的狀態，另一群肌肉則呈現長時間被拉長的狀態，久而久之下來，肌肉的長度就會產生變異。

縮短的肌肉（如背部及彎曲大腿的肌肉）會變得緊繃，被拉長的肌肉（如腹部與臀部的肌肉）則是變得無力，於是就出現了下交叉症候群，進而造成了骨盆前傾的問題。在這樣的骨盆前傾下，當站立時就會讓無力的臀部看起來顯得鬆弛、不緊實，就呈現了屁股變大的視覺反應。

每天都要伸展下半身肌肉

所以久坐導致的下半身肥胖，是需要從矯正姿勢做起，這樣才能去放鬆緊繃的肌肉，收緊無力的肌肉，達到改善的作用！

,以往提到台灣的國病，大家都會想到肝病、腎病，但隨著糖尿病患人口突破200萬，糖尿病已經成為新一代的國病；但控制血糖這件事，卻還是有很多的迷思跟誤解。

糖尿病患越來越多

過去糖尿病的發生率一直在9~10％左右徘徊，但根據國家衛生研究院統計的2019台灣糖尿病年鑑，盛行率已經超過11％，患者人數已經超過230萬人。

雖然糖尿病患的年齡大多還是超過65歲，但隨著飲料、蛋糕餅乾等甜品越來越容易取得，糖尿病已經漸漸有M型化的趨勢。糖尿病衛教學會理事長杜思德說，小於20歲的第二型糖尿病患者已經增加了44％，而根據以往的統計，小於40歲發生糖尿病，女性約會縮短6.1歲的壽命，男性約縮短5.3歲的壽命。

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圖片來源：istock-687138912

,頭痛的時候來一顆止痛藥，甚至跟親朋好友分享哪一種藥比較有效，或是從日本大包小包的帶回來分送。但其實對於天天治療頭痛的醫師來說，這種作法有點小危險。三軍總醫院神經科部病房主任楊富吉說，其實如果是偶發性的頭痛，吃藥止痛是一種方法，但如果常常需要藥物來止痛，還是需要看一下醫師比較好。

頭痛的時候別自己吃藥！

楊富吉說，常見的止痛藥多半屬於非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），而這類藥物長時間過度使用，會增加血管收縮及心血管疾病的風險，尤其是有心臟冠狀動脈病變的患者。

2016年，四大醫學期刊之一的英國醫學期刊（British Medical Journal, BMJ）刊登了一篇由歐盟執行委員會資助的研究，以荷蘭、義大利、德國、英國4個國家的醫療資料庫為基準，分析平均年齡77歲、超過8百萬人的病例，發現在2週內使用NSAIDs的人，住院、心衰竭的風險增加19％。

包含常見的布洛芬（ibuprofen）、萘普生（Naproxen）、雙氯芬酸（Diclofenac）等止痛藥成分都顯示有增加風險的可能。不過對於65歲以下、沒有心血管相關疾病的健康成年人來說，偶爾吃一次止痛藥並不會有太大的風險，只是有心臟疾病的人、年紀較大的人最好要避免。

而常見的止痛藥如日本的EVE系列、伊普洛芬等，其實都屬於這類的藥物，在使用的時候最好要先諮詢過藥師或醫師。

止痛藥吃太多可能會更痛

不過比起止痛藥造成的心血管疾病風險，楊富吉更希望大家注意藥物過量使用頭痛（medication overuse headache）的問題。

,最近，BMJ做了一個有趣的統計，用一篇論文揭開了醫院不同科別醫生開車的秘密。分析了哪個科別的醫生最喜歡開快車、誰開得更快、誰最常吃罰單。

在所有科室中，最愛開快車的是精神科醫生，車速超過限速的 30 公里/小時以上。也就是說如果限速 90 公里/小時，精神科醫師平均會開到 120 公里/小時；在因超速被罰的醫生中，最愛開奔馳、寶馬、保時捷等名車的，是心臟內科的醫生。

這篇文章一推出，醫生們樂不可支，有的在Twitter上@自己的精神科醫生朋友，有的自嘲開車很安全。還有一位退休的精神科醫生，專門在論文下留言表示不服。就讓我們來看看是怎樣嚴肅但不正經、影響分子高達27.604的論文，引起醫生們的關注吧！

研究交叉比對罰單資料庫與註冊醫生資訊

這次的研究主要關注了三個問題：警察在開罰單時是否會對醫生寬大處理、哪個科別的醫生開車最快、被罰的醫生中，哪個科別醫生開名牌車的最多。

他們統計了美國佛羅里達州2004年至2017年的交通違章罰單數據，包括了駕駛員的姓名、年齡、性別、駕駛證號、被罰時的車速、汽車品牌等訊息。另一個數據庫則包含了美國所有註冊醫生的科別、年齡和性別等訊息。最終確定了5,372名被開罰單的醫生訊息，他們共計被開罰單14,560次。

警察會對違規醫生比較寬容嗎？

結果發現，在有車速記錄的罰單中，警察在對超速駕駛員處置時，不會考慮職業因素。同樣，在醫生內部，不同科別醫生因超速受警察處置時，也沒有區別。

,高血壓是國人十大死因的第8名，也是心肌梗塞、中風的高危險因子，但其實睡眠不足帶來的危害跟高血壓同樣危險。雖然睡不好不會直接讓人爆肝，卻會讓心血管塞住，研究甚至顯示，如果長期睡眠不足，34歲以下中風機率高8倍。

睡眠不足／失眠，不只是睡不著！很早醒也是失眠的一種

我們一想到失眠的時候，腦中可能會直覺出現一個畫面，一個人躺在床上輾轉反側睡不著，2眼眼窩黑得像貓熊一樣。不過失眠可不是只有指整個晚上睡不著，很難睡著、很早醒，其實也是失眠的一種。

失眠的定義

1. 躺在床上超過30分鐘才睡著
2. 睡夢中醒來超過2次，每次超過30分鐘
3. 比預定時間早2個小時以上就醒過來，而且沒有睡滿6小時以上、同時再也睡不著

每週有3天以上上述任一症狀，而且持續超過１個月，就稱為慢性失眠

美國心臟學會的衛教資料，其實一直都有警告失眠會導致心臟病、中風的風險增加，而且失眠也正是心血管疾病的症狀。

失眠是心血管疾病的症狀，同時也會引起心血管疾病

比如對於有冠狀動脈阻塞、或是高血壓的人，因為全身的血液循環不良，會讓身體的氧氣供應失調，睡眠中樞無法正常運作，導致明明很累、但是又睡不著，就變成失眠的症狀。

,近年來罹患癌症的人越來越多，也讓許多人開始尋找預防癌症的方法。想要避免癌症發生，其實並沒有想像中那麼困難。許多的癌症致病因子，在日常生活中就可以避免哦！

防癌建議1：首重養成每天排便的習慣

北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，要預防癌症，首先就是要檢視自己有沒有每天排便，病從口入，其實很多疾病往往是吃出來的。

要預防大腸癌，第一個該注意的是不要便祕。因為糞便裡殘留許多毒素，甚至有致癌物，糞便停留在大腸的時間愈久，就給毒素更多機會來刺激腸壁，增加惡性腫瘤產生的機會。中醫首重排便，如果排便不暢，毒素容易堆積於體內，更容易產生疾病。

防癌建議2：多攝取天然抗氧化劑

事實上，每一個人、每天的身體內部，多多少少會產生少量癌細胞。而人體的免疫系統 一旦發現癌細胞，便會動員T細胞、B細胞、 自然殺手細胞等來消滅、抑制癌細胞的繁殖、增生。當過了更年期，肝腎虛損，身體就會日益衰老，衍生各種慢性都市病，如高血壓、糖尿病、癌症等，嚴重威脅人類的健康和生命。

所以，每天一定要吃不同顏色的蔬果，多種顏色的蔬果多具有高抗氧化能力，多多攝取高纖蔬菜、水果、全穀物類食物，蔬菜水果不僅含有豐富的抗氧化劑，同時也可以增強免疫力。