中年健康危機

笑是一種高強度的有氧運動，100次的捧腹大笑中所吸收的氧氣相當於做10分鐘滑船器運動的吸氧量。德國研究指出，大笑一分鐘就相當於做了45分鐘運動一樣，可令你容光煥發。

人在大笑的時候，全身會顫動，心跳和血液的流動加速，胸腔和橫隔肌也會有抖動，面部的很多肌肉也會運動，這就促進了全身的新陳代謝，體內的熱量會有部分的損失，所以會起到減脂的作用。

大笑是降血糖特效藥！

另外，笑還可以降低血糖！已經有多個研究證實人的情緒跟血糖波動息息相關，負面情緒會讓血糖處於將不穩定的狀態。更有實驗表明，人在笑時胰島素會增加，有利於降低血糖值的蛋白質，會比平常要多得多！

日本筑波大學發現，讓糖尿病患者看了戲劇後，再測量飯後血糖值變化，發現大笑具有抑制血糖過度起伏的效果。

這項研究觀察了 19 個第二型糖尿病患者飯後2小時的血糖數據，在第一天的晚餐後，患者出席了一場令人厭煩的40 分鐘講課，席間沒有任何笑話，在第二天，一樣在晚餐後欣賞40 分鐘的喜劇表演。

因為腦中風前並不會前兆，通常來得很突然，可能上一秒還在跟你講話，一秒就倒地不起，甚至直接倒在馬路上。日前就有名婦人搬著椅子要回家，步伐也沒有異常，卻突然倒地不起，還好一旁就是消防分隊，救護人員衝上前了解情況，發現她有些口齒不清，加上臉部表情怪異，直覺她應該是中風，馬上蹲下去幫他進行辛辛那提測試，發現左側無力，測試全部陽性反應，代表85%機率是中風，趕緊把婦人送醫救治。

為何中風要即時發現？

因為腦中風患者只有在發生症狀開始的黃金三小時內，可使用血栓溶解劑治療，有機會減輕中風所造成殘障問題。每年台灣有3萬多名腦中風患者，其中有近2萬人因為延誤救治導致失能，1萬人不幸被奪走性命，因此中風後的每分每秒都很重要！

陳龍醫師說明，溫差對於中風有顯著的影響，溫差每增加1度，就增加2.4％的中風風險，因為氣溫變化會引起血管收縮，合併血壓高低起伏，因此腦部血管本來就狹窄的人，在天冷時更容易因血管收縮，造成腦部血管阻塞或破裂的問題，所以天冷時更要注意頭部保暖。

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8個人際過敏症的症狀

跟親近的朋友漸行漸遠，本來親切的同事有一天突然受不了似的大吼大叫，對於外界的笑聲、看到別人快樂，都覺得非常刺眼，但當自己產生這種想法的時候，也會很訝異我怎麼會有這種想法？

這種情況可能是人際過敏症，既然稱為人際過敏，就表示它跟過敏的狀況很像，都是自己本身對某件事情過度反應，雖然而且會讓自己也很不舒服。

症狀一：看到某人或是所有人，會有討厭感

人際過敏症的症狀可能針對某些人（特殊過敏原），也可能針對所有人，但不管是哪一種情況，當討厭的人過來的時候，心裡都會湧出一股討厭、噁心的感覺，不自覺的對對方產生否定的情緒，而且表現在態度或是行為上。

症狀二：身處人群之中，會感覺挫折、焦慮

心血管疾病也是從微血管開始

微血管聽起來，地位好像不如心臟的冠狀動脈等大血管，因為冠狀動脈堵塞會導致心肌梗塞，是可能會死的，但微血管的堵塞，頂多是手腳冰冷而已，看起來一點都不嚴重。

但其實心肌梗塞、中風等大病，它們都是從血液循環不良開始發生的，像是血液太黏稠，或是血管狹窄、血管有異物等，血流速度變慢就無法正常的進行代謝；而這些循環不良，絕對不會一下子就把大條血管塞住，都是先讓小條的血管壞死，才慢慢影響到大血管。

想像一下，血液循環系統是身體裡的道路，許多人（血球或其他細胞）開著車在大馬路（大血管）上奔馳，但有不少人攜帶了垃圾（膽固醇或其他廢物），看到大馬路旁有小路（微血管）就把垃圾丟過去，一開始好像沒事，但等到垃圾滿出來，大馬路也塞住了。

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這項研究發表於JAMA Internal Medicine，從2015年開始，加州大學舊金山分校就停止了在所有校區還有附屬醫療機構的含糖飲料銷售。而任職於這些單位的員工就成了受試者，他們在研究開始前，報告了平時喝含糖飲料的情況，並測定了身高、體重、腰圍，以及一些心血管代謝指標，在禁售令開始後10 個月再次接受測定。

研究人員表示，參加試驗的員工們在停止銷售前，經常飲用含糖飲料，經常的定義是每天喝360 c.c.以上。在研究開始時，受試者每天平均喝1050 c.c.含糖飲料。

限糖10個月後 員工們的腰圍、體重都降低了！

在研究結束時，受試者對碳酸飲料、運動飲料和甜茶等含糖飲料的攝入量減少了，腰圍縮小了，此外，含糖飲料攝入量降低的人，胰島素抵抗也有降低的傾向、膽固醇亦下降，有助於遠離糖尿病。

整體來說，所有受試者的每日含糖飲料攝取下降到540 c.c.，跟實驗前相比下降了接近一半的飲用量。並且，受試者腰圍平均縮小2.1 公分，幾乎70％ 受試者的腰圍縮小了，這些人大多數還減輕了體重。

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我家的孩子是妥瑞兒，我該怎麼辦？

要治療妥瑞，第一步是爸媽、老師要先了解妥瑞是什麼。醫藥大學新竹附設醫院精神醫學科主任王明鈺說，其實妥瑞是大腦長太快，因為孩子的細胞有太多想法、訊息，在傳遞過程中就有點漏電了，所以妥瑞的小孩反而是很聰明的。

而在妥瑞症狀發作的時候，就等於是漏電，要克制幾乎是不可能的，花上100％的力氣，都還不一定完美克制住。所以旁人叫妥瑞的孩子要克制，就像癢的時候忍著不抓一樣，很痛苦，不如讓他們抓完就不癢了。

所以治療、陪伴妥瑞孩子的重點，應該是要怎麼讓孩子的症狀發作時，不會顯得很奇怪，而不是一直叫他們不要產生症狀。

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圖片來源：pexels

皮蛇和水痘相同病原體 ！

皮蛇與水痘有什麼關係？其實兩種疾病的致病原相同，只是有先後順序差別，不同的表現方式。在第一次感染帶狀皰疹病毒時，身上會在臉部、身體、四肢產生許多密密麻麻的紅疹，再逐漸發展成紅色的丘疹，就是典型的水痘症狀。

但水痘痊癒後，病毒會一直躲在人體的神經節中，等到人體免疫力低落時，就可能再次發作，此時的出現病徵，會長出群聚的紅疹稱為皮蛇。

關於宿醉的原因有兩種說法，過去主要認為這是因為酒精變成了乙醛，而乙醛具有毒性，影響腦部的運作；不過現在最新的研究指出，宿醉是因為喝酒之後導致體內缺水，腦部的滲透壓增加，導致頭痛以及各種不適。

脫水讓你產生宿醉問題

宿醉主要是因為酒精的利尿作用導致，一杯250毫升的紅酒，能讓人體排出約800到1000 ml的水分，排出去是喝進來的3~4倍。喝太多酒，頻繁排尿造成體內鈉離子與鉀離子的流失，鈉與鉀不足時，會造成頭痛、疲憊、嘔吐症狀

酒精被吸收之後經血液循環流竄全身，包含大腦。當酒精的脫水作用發生在大腦時，使大腦組織緊縮，牽動大腦與腦殼間的筋膜，頭痛、嘔吐就因此而起。當腦內水分過少，滲透壓升高，除了頭痛欲裂，會刺激下視丘的口渴中樞，發出需要水分的訊息、產生口渴感覺，讓個體有找水喝的行為，這也就是為何醉酒睡醒之後，會異常口渴的原因。

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潘企岳表示，凍瘡是天氣寒冷時，未稍血管收縮，導致末端皮膚細胞缺氧壞死，產生紅腫或出現紫紅色、紫藍色斑片，嚴重時，還會長水泡或潰瘍，可能會有發癢、灼熱感或疼痛感。

如果產生了凍瘡，最重要的是保護好不要惡化，讓凍瘡慢慢痊癒。潘企岳指出，凍瘡沒有特效藥，其實受傷的部位等同於在發炎，所以如果病人真的覺得太不舒服，醫生會開消炎止痛藥，以及外用的類固醇來緩和不適。

這個時候，無論是碰熱水還是冷水，對於凍瘡來說都是二度傷害，建議如果要碰水來緩解不適的話，控制在40度以下、與體溫相當的溫水最適當。他提醒。

凍瘡大約要多久才能康復？潘企岳表示，如果加強保暖、促進血液循環，大概 5 – 7 天就可以復原。需要注意的是，許多人皮膚癢痛會想到擦乳液、凡士林來緩解疼痛，但是乳液解決的是乾燥導致的癢痛問題，對於凍瘡是沒有效果的，如果不舒服，內用以及口服藥才是最有效的。

【潘企岳醫師小檔案】

流感病毒是個龐大的大家庭，每年流行的流感病毒都不一樣，這也是為什麼我們每年都需要重新施打疫苗。不過，最新的研究告訴我們，當你童年時期第一次得到流感時，身體會產生記憶力，對於這一類型的流感病毒產生比較強的抵抗力。

科學家透過家譜，把流感病毒分成兩大派系，第一個派系是 H3N2 ，這一類的病毒來勢較猛，更容易導致老人的重症跟死亡；第二個派系是 H1N1 ，這種流感比較沒那麼凶險，不過較常感染年輕人跟中年人。

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圖說：身體對於第一次感染的流感病毒有深刻記憶/圖片來源:freepik

產前檢查很重要！

根據國民健康署統計，台灣每年大約有200個左右的唐氏症寶寶，發生唐氏症的機率大約是1/800～1/1000。但一旦孕婦年齡超過34歲，機率就會變成1/270，如果超過38歲才懷孕，胎兒罹患唐氏症的機率就會高達1/100，直接提升10倍。

而其實胎兒的疾病不是只有唐氏症，對於高齡產婦來說，胎兒有染色體異常的機率也會跟著年齡一起增加；像是18對染色體變3條的愛德華氏症等、13對染色體變３條的巴陶氏症等。

這2種疾病，都會造成寶寶發育不良，出生後眼歪嘴小，耳朵畸形，肌肉力量不足，甚至合併有唇顎裂、先天性心臟病、腦部發育不良或智能障礙、遲緩等問題；通常在嬰兒期很快就會夭折。

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過敏是一種常見的疾病，症狀輕的會有流鼻水、眼皮嘴唇水腫、皮膚紅疹，嚴重的稱為全身型過敏性反應，則可能會有生命的危險！

千奇百怪的原因都可能導致全身型過敏性反應

成大醫院急診部醫師施韋廷表示，全身型過敏性反應是一種急性、致命，且會影響多個系統的病狀。其機轉為：當外來的過敏原進入體內，會刺激B細胞分泌抗體，這些過敏原會與抗體結合，進而刺激肥大細胞或嗜鹼細胞分泌組織胺、酵素及細胞激素，造成一連串的發炎反應與過敏症狀。

施韋廷指出，比較常見造成全身型過敏性反應的原因，在藥物部分有：抗生素、非類固醇抗發炎藥物等，食物部分則有：雞蛋、花生、牛奶、甲殼類等，以及昆蟲螫咬時分泌的毒液等。但是，有時候過敏的原因千奇百怪，簡直可以用八字不合來形容。

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圖說：千奇百怪的理由又有可能是過敏的原因/圖片來源:photoAC

搭機、長途車程時產生的身體酸痛

搭乘過飛機經濟艙的人，應該都會有相同感受，就是身體會因為空間不足，進而出現身體僵硬、肌肉酸痛的情形。

特別是脖子跟背部會感覺特別明顯，連帶也會影響體內的血液循環，輕則讓身體全身肌肉痠痛，嚴重的話會出現深層靜脈血栓的機艙症候群。

這種因空間狹小導致的身體酸痛，同理在乘坐長途汽車、公車、火車等交通工具上，也都會遇到。

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乘坐長途交通工具上，容易出現身體痠痛（示意圖） / 圖片來源：freepik

台北醫學大學附設醫院膺復牙科醫師郭芯妤指出，治療蛀牙後，反而開始出現牙齒不適的原因，常見有以下9種原因。

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1.牙齒變得較敏感：治療蛀牙時，牙醫不只要去除齲齒的部位，還要去除齲齒潛在的受感染牙齒結構（安全區）。但是，當蛀牙的部位比較大時，補蛀牙的填充材料，可能會改變牙齒中的流體壓力，並刺激到靠近牙髓的神經，進而引起疼痛。

郭芯妤表示，牙齒有放入填充物後，會對冷熱、空氣壓力、以及咀嚼導致的壓力更加敏感，但是這種類型的牙痛，應該在補蛀牙幾週內消退。如果沒有，就需要回去看牙醫。

2.甜食、冷熱敏感：這是一種非常強烈的疼痛，僅在牙齒接觸到熱或冷、甜的東西時才會發生，移除東西後，疼痛會在幾秒鐘內消失。如果在去除冷熱後，這種疼痛持續了很長時間，也可能表明神經出現不可逆轉的傷害，需要進一步由牙醫治療。

這位愛美的婦女，是在接受臉部美容時與醫師談起自己有漏尿的毛病，經張瑋庭進一步診斷，是罹患輕度應力性尿失禁。張醫師表示，目前台灣有應力性尿失禁困擾的女性約有30%，不過其中只有兩成會求診，主要是這樣的患者會自認為是隱疾而害羞不敢就診，或是認為是生產或老化必然的現象。

張瑋庭強調，即使是輕度的應力性尿失禁，如果不治療後續容易惡化，甚至是長時間維持潮濕狀態或護墊沒有勤更換，會出現外陰部的濕疹，或是黴菌感染。

應力性尿失禁是在運動，提重物，咳嗽，噴嚏等增加腹壓的情況下，因為膀胱壓力上升，及外尿道括約肌鬆弛，導致尿液外漏。一般常見在多產婦，停經後婦女、或是曾經接受股盆腔腹部手術者患者。漏尿會大大影響到患者的生活品質，甚至影響到患者的性生活，性行為時有漏尿、或尿液的味道而減低性行為的意願。

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塑化劑跟你想的不一樣

食藥署表示，依據食品器具容器包裝衛生標準，隨行杯這類的塑膠，經由溶出測驗，鄰苯二甲酸二丁酯（DBP）的合格標準是0.3 ppm以下，但IKEA的這批杯子卻檢出1.6 ppm的DBP，超出標準5.3倍，必須退運或是銷毀。

雖然塑化劑很常聽到，但很多人卻不知道塑化劑到底是什麼。而塑化劑有個塑字，所以大家就會很自然的認為那是塑膠會有的成分，但其實塑化劑是一種讓材料柔軟、液化的添加物，等於是讓物品可以改變它原來的特性、可以定型，塑膠製品中的確有，但也不只是塑膠製品才有。

塑化劑會傷身嗎？

塑化劑有很多種，其中鄰苯二甲酸2-乙基己基酯（DEHP）具有環境荷爾蒙的特性，會干擾人類的內分泌系統，國際癌症研究中心（IARC）已將它歸類為第 2B 級人類致癌因子；透過呼吸、飲食、皮膚接觸塑化劑超過每人每日耐受量，可能造成性器官的疾病，例如不孕、性功能障礙，甚至乳癌的年輕化可能跟這個相關。

根據衛福部資料，現代生活中，塑化劑幾乎無所不在，從各類的塑膠製品開始，牆壁、混凝土、水泥、防護漆、巧拼地板，還有各種有香味的化妝品、保養品、沐浴用品、乳液、芳香劑、清潔劑等；甚至連藥品、保健食品的膠囊、膜衣裡，還有為了讓泡麵油包定型，連吃個泡麵都有塑化劑。

缺碘讓腦神經受傷

在湯裡面加一點鹽巴調味，在牛排上撒上玫瑰鹽，吃鹽酥雞的時候要配上胡椒鹽。這些鹽雖然看起來很美味，但其中的碘含量其實不足，很容易造成缺碘的狀況。

根據國民健康署2013~2016年的國民營養狀況變遷調查，發現 7－18 歲的人，碘攝取不足的男性大概有31.7－34.1％，女性是25.8－33.8％；而19 歲以上的男性則是44.8－57.6%，女性為 35.2－65.1%。

而靠補充碘來分泌的甲狀腺激素，除了維持我們的新陳代謝之外，同時也會促進神經細胞的發展、增生，如果分泌不足，就容易造成神經損傷無法修復。2016年，紐西蘭Otago大學研究顯示，缺碘可能會造成精神障礙，降低記憶力，同時讓神經傳導的速率變慢。

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圖片來源：istock

這個研究是哈佛大學陳曾熙公共衛生學院的團隊分析了20萬名參與者數據得出的。分析還顯示，豆腐能起到這麼大的作用，很有可能與豆腐中的異黃酮（Isoflavone）密不可分，在研究中攝入異黃酮最多的一組參與者，心臟病發病風險也下降了13 %。

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豆類製品到底好在哪？近日研究鎖定在異黃酮

其實，哈佛團隊開展的這項研究，重點是放在了異黃酮上面，畢竟豆製品作為植物性的蛋白來源，肯定是相對健康的食物，但豆製品的好處到底該歸功於誰，爭議可就大了。

在2006年美國心臟協會營養委員會發表的指南中就認為，豆製品富含的多不飽和脂肪酸、膳食纖維、維生素和礦物質，是它對心臟有益的主要原因，而異黃酮保護心臟的證據還幾乎沒有。

台大醫院新竹分院骨科醫師吳俊毅表示，近來門診病患不乏出現40-50歲中壯年就醫，表示自己蹲下後起身會有膝蓋疼痛的現象，詢問醫師是否有退化關節炎狀況。

然而經過病史詢問及理學檢查後，不難發現這類病人都有長時間坐辦公室工作、不愛運動、愛吃高熱量美食等不良習慣，導致出現肥胖、肌力不足、肌肉量過低的肌少症症狀。雖然膝蓋尚未有關節炎發生，卻因為肌肉太虛弱而出現疼痛現象。

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久坐不運動 肌少症迅速年輕化

吳俊毅說明，一般而言，40歲後肌肉質量逐年下降1-2%，60至70歲肌肉量流失開始加速，是一種老化過程。因此，肌少症（sarcopenia）過去被認為是年長者才會出現的症狀，在台灣近年來卻有年輕化趨勢。長時間工作久坐、缺少運動和營養不均，都是造成年輕化肌少症的可能成因。

年輕化肌少症病人外觀跟一般人沒差別，但心肺功能差、活動力下降、容易疲勞，加上基礎代謝持續變低，相同食量卻一直變胖。肥胖再進一步惡化，這群病人罹患各類疾病的風險大幅增加。

根據了解，郭彥甫過去並無心臟病史，在搭機到美國前，他曾因為感冒到診所拿藥，但搭機時感到心臟異常疼痛，但為了趕赴美國沒有多加留意，到最後心臟真的痛到受不了，用最後一絲力氣去找也是藝人的劉畊宏幫忙，四處找醫院，跑了5、6公里找到醫生救命。

醫院確診他是流感併發的心內膜炎，醫師還警告，要是再晚2小時來，恐怕會心臟休克死亡。所幸最後在台美兩地醫師連線，共同為他治療，才成功救回一命。郭彥甫因為正在籌備新書比昨天的自己更好，可能身體上較為勞累，在找出正確病因後，病情已獲得控制出院，所幸工作進度沒有受到影響。但流感真的會引起心臟上面的疾病？

什麼是感染性心內膜炎？

一般為細菌性心內膜炎，是心臟瓣膜或心臟內膜遭受細菌感染，在心臟瓣膜上形成贅物，同時也會隨著血液擴散到全身的器官與組織。

一般可分為急性及亞急性兩種，除非病人接受抗生素治療，否則細菌性心內膜炎都會有生命危險。

• 急性心內膜炎：病情猛暴，病程時間約為兩到六週，多無潛在性心臟 病灶，常見之致病菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、綠膿桿菌。
• 亞急性心內膜炎：病情緩和，病程時間約為數週至數月，多有潛在性病灶，常見草綠色鏈球菌。

文/王芊淩