中年健康危機

,他用他的小手指碰碰我，試圖感覺我是一個什麼樣的人。

他把身體前傾，上身整個趴在桌上，越過了半張桌子，伸出手，他的指尖滑過我的手背，手指，再往上碰了碰我的手臂，大概是在腦中勾勒完我的形貌了，看起來好像安心了些，坐回座位上。

我可以感覺到他亟欲跟這個世界產生連結，亟欲在自己看不見的眼窩裡，散發出強烈的波光，可以明亮到穿透所有看得見、看不見的蜘蛛網或天花板，讓這個世界可以看見他。

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採訪時，柏勛幫醫師叔叔別上領帶夾。

,新竹一名 33 歲彭姓竹科工程師在最近突然頭暈、嘔吐，從心臟傳來一陣陣疼痛，緊急到東元醫院急診室，才發現是急性心肌梗塞，趕緊打通血管、置放支架，才終於搶救回一命。

心肌梗塞早就是年輕人的病！

東元醫院心臟內科醫師卜詩筠說，他幫彭先生進行心導管檢查後，赫然發現左前降枝冠狀動脈已經100%完全阻塞，心肌梗塞達到隨時會猝死的嚴重程度，緊急在心肌梗塞發生後 90 分鐘內黃金救命時間打通彭先生的血管，才終於挽救了他的生命。

急性心肌梗塞如果沒有緊急施做冠狀動脈繞道手術術打通血管，以及置放支架撐開血管，可能會導致嚴重心律不整、心室頻脈、心室顫動甚或心肌破裂而死亡。

衛福部 107 年十大死因統計，心臟病高居國人十大死因第二位，而在 101 年到 106 年之間，50 歲以下的年輕族群急性心肌梗塞人數持續增加，從 101 年的 5576 人成長至 106 年的 7607 人；其中男性就高達 6802人。

卜詩筠醫師指出，通常中壯年心血管疾病屬男性居多，因為女性有荷爾蒙的保護作用，但一旦停經後心血管疾病發生的危險性就會上升。

比三高更危險的第四高

卜詩筠說，發生心肌梗塞的原因除了老化和家族遺傳因素外，大家最熟知的就是三高，如高油脂、高膽固醇、高熱量、高鈉鹽及高糖飲食的攝取，造成高血糖、高血壓、高血脂；像彭先生1週內有數日都吃魯肉飯、泡麵，飲食習慣的確很不好，但其實對於年輕人來說，更嚴重的是隱藏版的第四高。

,2019年進入倒數，根據Google的最新數據，我們來看看這一年以來大家最關心的是什麼健康話題。

1.如何降低血壓？

根據美國疾病控制和預防中心的數據，約有三分之一的美國成年人（約7500萬人）患有高血壓，只有54％的高血壓得到了控制。在台灣，40歲以上國人自認沒病、自述無三高、心臟病及腦中風等病史的民眾中，在接受成人健康檢查之後，新發現有高血壓異常者，也有接近40萬人。

因此，如何降低血壓在為Google於2019年最熱門健康相關的問題上排名第一就不足為奇了。

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血壓控制是大家關心的熱門議題/圖片來源：freepik

,維生素B群是身體的能量來源，而每一種維生素B，都有自己的功效。不過現在市面上很多是維生素B群的綜合錠，如果能選對含量，找到符合自己身體狀況的維生素B來服用，其實可以達到事半功倍的效果。

維生素B群是身體的能量來源！

維生素B群之所以被稱為身體的能量來源，是因為不管是消化食物、幫忙代謝，或是將食物轉化成我們需要的能量，維持神經、血液功能正常等，都需要維生素B群的幫忙。

也因為維生素B群可以用在各種地方，所以雖然食物中就含有B群，但只要身體特別勞累，或是有受傷等意外，B群就很容易被消耗掉；而一旦缺乏B群，就會讓人感覺身體特別勞累、不舒服，而且精神特別的差，又容易生氣、憂鬱。

再加上維生素B群是水溶性的維生素，每天都會隨著我們的尿液代謝掉，所以不但需要每天補充，也需要補充到一定的量，才有辦法真的在身體中發揮功能。

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,糖尿病視網膜病變是2型糖尿病最常見的微血管併發症之一，據統計，在台灣，糖尿病的視網膜病變盛行率高達30-35%，相當於每3個糖友中有1人有視網膜病變；此外，糖尿病視網膜病變，也是造成台灣中老年人失明最主要的原因。

近日，來自美賓州大學的研究人員在發表在Nature相關期刊中的文章，揭指出糖尿病視網膜病變的危險因素，研究發現，貧血會顯著增加糖尿病性視網膜病變進展，為威脅視力的糖友視力的關鍵風險。

糖尿病患者合併貧血的比例，大約為20%~45%。貧血本身不僅會危害機體健康，引起頭昏、乏力、注意力不集中、記憶力下降、心悸、胸悶、氣喘、胸痛等症狀，同時還會增加糖尿病慢性併發症的風險，將加速糖尿病腎病、糖尿病心臟病變、視網膜病變及糖尿病足等病變的進展，是影響糖尿病預後的高危因素。

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貧血導致你的糖化血色素怎麼都測不準！

而且，貧血造成的問題不只是疾病本身，還會連帶著導致糖友們無法精準掌控自己的血糖情況。糖化血色素是觀測糖尿病患血糖值的重要數據，但因為糖化血色素是觀察紅血球中血色素跟葡萄糖連結的比例，如果血色素的濃度不對，就可能影響糖化血色素的數值。

書田診所家醫科主任醫師何一成說，缺鐵性貧血、再生不良性貧血的貧血是來自沒辦法製造新的紅血球，所以老的紅血球比例較高，跟葡萄糖連結的時間也比較多，自然數值就上升；但像是海洋性貧血、溶血性貧血，是紅血球死得比較快，新生紅血球跟葡萄糖連結的時間少，當然血糖值就被低估。

,其實學會CPR，真的是可以救人的，尤其是小孩子！長庚醫院兒少保護中心醫師李嶸說，如果能在窒息倒下的時候，馬上接受CPR的急救，救活的機率可增加1倍。

小朋友急救能增加存活率

在醫院急診室常看到家長神情慌張、抱著軟癱的兒童，一邊大喊『醫師快來啊，快救救我的小孩！』一路衝進兒童急診，才由專業醫護團隊接手啟動急救的畫面。但缺氧的時間往往已經超過5分鐘，有些救不回來，有些則造成神經受損留下嚴重的神經後遺症，令人感到不捨與痛心。李嶸說。

而林口長庚醫院從2005年至2016年這12年間，收了152位18歲以下到院前心臟停止（OHCA ）的兒童，發現有高達76％兒童心臟停止是發生在家裡或住所，而有54%是因為呼吸道窒息才導致心臟停止，分別來自兒童猝死（約30%）、嗆到（約佔9.8%）、溺水（約佔3.3%）、火災（約佔2%）。

李嶸說，這份報告顯示兒童跟成人完全不同，成人到院前心臟停止的大部分原因是心因性的問題，但兒童是外力引起的，結果只有1/3經過急救後可恢復持續自發心跳，只有14%可存活到出院，而預後良好可恢復日常生活者僅剩5%。

但研究也發現，15位有接受旁人即時心肺復甦術的孩子，在急救後，恢復持續自發心跳率為60%，而137例無旁人即時心肺復甦術的孩子，其急救後恢復持續自發心跳率僅為32%。即時、有效的兒童心肺復甦術可增加救活率高達一倍，但只有10％的孩子能獲得即時的CPR，推測台灣人似乎比較不敢對兒童急救。

爸媽都該學會的小朋友急救

但李嶸強調，成人與兒童的心肺復甦術口訣都為叫、叫、C、Ａ、B，先叫患者、確認意識；確認患者失去意識，就得大聲呼叫並打119；在等待救護車的同時則反覆進行C（胸部按壓compressions）、Ａ（暢通呼吸道airway）、Ｂ（人工呼吸 breaths）。

,免疫力下降、總是覺得全身不舒服，容易頭暈、臉色蒼白、心臟無力，這些都是缺鐵的症狀。因為缺鐵不只會造成貧血，還會減少肌肉的合成，讓全身的神經傳導失靈，無法維持正常的新陳代謝、內分泌等。

而鐵質在吃飽飯的時候最容易流失，因為吃飯過程中，可能會吃到一些減少鐵質吸收率的食物，比如在飯後喝茶、喝咖啡，都會讓鐵質流失。

缺鐵的5種傷身症狀

1. 貧血：缺乏鐵質，身體無法製造血紅素。因此血流豐富的地方，比如臉、額頭、手掌腳掌，看起來都會變得很蒼白。
2. 體力變差、心臟肥大、會喘：因為身體缺血，心臟怎麼跳都無法補足需要的血量，就會讓心臟的肌肉越來越厚、呼吸越來越快，試圖滿足身體所需，但在過度使用之後，心臟會逐漸衰竭。
3. 肌肉量減少、全身痠痛：少了鐵質協助合成肌肉，肌肉代謝變差而導致乳酸容易堆積，變得容易痠痛，導致無法施力。
4. 認知功能失調：大腦持續缺氧，導致神經傳導出現問題，造成認知功能下降，出現失智的症狀。
5. 掉髮：身體缺鐵而無法合成足夠的蛋白質，頭髮失去營養來源。

書田診所家醫科主任醫師何一成說，缺鐵是台灣人常有的問題，尤其是1~64歲的女性，幾乎所有人都有缺鐵的問題。

而缺鐵除了貧血之外，最危險的就是造成心臟功能失調，而引起心臟疾病，或是大腦認知失調，甚至演變成失智的症狀。

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,很多人都以為運動容易傷膝蓋，像是跑步、深蹲等，但其實傷膝蓋的是不正確的彎曲方式，只要能按照正確方式彎曲，反而可以透過肌肉訓練跟適當的關節刺激來保護膝蓋。

運動竟然可以保護膝蓋？

其實關節每天都會產生很多代謝物，這些代謝物有些是關節的潤滑液，有些是老舊的細胞，透過身體正常的新陳代謝排出去，讓關節可以正常的進行動作、維持日常活動。

但要能夠維持正常的新陳代謝，其實就是那句話要活就要動，如果因為害怕膝蓋受傷而不運動，其實關節物質會因為缺少外力的刺激而無法代謝，反而更容易造成關節炎；而且關節炎之後，又因為怕痛而更不動，結果變成惡性循環。

所以，適當的運動才是可以保護膝蓋的方式。

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,上週新聞一出來，不少診間馬上炸開來，好多爸媽都罵說：這考前猜題太不準了吧！疫苗白打了啦！浪費錢！但鬍子醫生柯仁弘表示，B流0%吻合不代表0保護力，而且這次的A流可是100%猜中了，所以疫苗該打的還是趕緊打起來吧！

仁弘耳鼻喉科診所院長柯仁弘用了一個比喻，來解釋什麼叫B流0%吻合：

首先，我們先把B流看待成一個病毒王國，國境內有兩大血緣家族：維多利亞及山形。當世衛來徵才時，因為這次有兩個名額(2B)，為求公平及最高防禦率，於是他們仔細挑選出這兩大家族中，殺傷力最高的各自代表出來。

開戰之後，最新的戰情報告，也就是實驗室病毒學檢驗卻顯示：現行流行的B型流感病毒分離株的確是維多利亞，但世衛挑選作為疫苗的，實際上是維多利亞中的科羅拉多型！

換句話說，世衛選中的是大哥，但實際上造成殺傷力的是弟弟，的確無法形成最高防護力！但是，因為仍是同一家族，疾管署認為疫苗還是能提供一定程度的保護力！柯仁弘解釋。

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