中年健康危機

擔任清潔工作的吳女士，清掃過程不小心被竹掃帚刺傷左前臂，原以為是小傷口沒太在意，直到腫脹、化膿才趕緊到醫院看診。感染科醫師初步檢查判定是蜂窩性組織炎，進一步檢驗檢體發現，病人除了蜂窩性組織炎，還合併大腸桿菌感染而化膿，必須住院接受抗生素治療。

傷口治療五天好不容易穩定，吳女士卻急著出院繼續工作，醫師評估後雖同意可以回家自行照顧，但特別囑咐照護原則，將抗生素改為口服，並一再強調要完成整個療程，吃完所有抗生素，絕對不能停藥。沒想到出院才一個月左右，吳女士左前臂傷口再度紅腫、化膿，又來看診。

王瑞興收治住院後，竟從檢體中培養出對多種抗生素具有抗藥性的大腸桿菌！進一步詢問得知，吳女士自覺傷口表面已經痊癒，雖然還有點硬硬的感覺，卻還沒有依照醫囑注意傷口，加上常忘記吃藥，索性就停用抗生素，沒想到這一停藥卻讓吳女士第二次住院治療，時間拉長到 11 天才控制。

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近日，賀建奎投給Nature和JAMA的部分論文手稿，被MIT 科技評論曝光，當初震驚世人的嬰兒基因編輯研究細節展現出來，MIT科技評論邀請了4名學者，發現裡面充滿了謊言。

所謂的基因編輯，並沒有成功產生CCR5突變，反而造成了一堆其他突變。這些變異，對嬰兒造成的影響是未知的。MIT科技評論邀請了在基因編輯、生殖科學、法律方面的相關專家，對這份手稿進行了解讀。

他們在讀完手稿後，認為賀建奎的研究讀起來更像是一個尋找目的的實驗，試圖不惜一切代價，找到在人類胚胎中使用CRISPR/Cas9基因編輯技術的合理理由，是故意的造假，而且嚴重違反道德基本準則甚至是犯罪。

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陳敬倫表示，對兒童來說，珍珠本來就不易消化，珍珠奶茶也含咖啡因，不適合孩子過度飲用，而且一杯珍珠奶茶熱量都600大卡起跳，幾乎是一餐的熱量，兒童應從小養成喝白開水、不喝含糖飲料的習慣，避免攝取過多熱量。

其實不只是小孩子，非常多的成年人也是資深珍奶控，想要他們放棄珍珠奶茶，簡直是不可能的事情。但是長久下來，高熱量又難消化的珍珠，勢必會影響健康。

因此，以下分享 3 個方式，能夠儘量降低珍珠奶茶對於我們的傷害，為美味和健康找到最大公因數。

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圖說：陳敬倫展示超音波下的腹中珍珠清晰可見。/圖片來源：臭寶爸 – 兒科陳敬倫醫師粉絲專頁

他們都只有20、30歲，卻在這樣的青壯年時期就中風，或是心肌梗塞。根據衛福部資料，10年間，20~30歲的高血壓比例增加2倍、高血糖增加2.1倍，高血脂的總體比例雖然微幅減少，但女性卻增加了1.3倍，心血管疾病早已經不是老年人的專屬問題。

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其中更多人忽略的是，心血管疾病並不是只有觀測身體三高就好，像是筋肉爸爸的血壓、血糖、血脂都正常，生活也過得很自律健康，卻仍然不幸遭遇中風。這一群三高指數看似正常的年輕人，其實很可能是因本身就有凝血功能不正常的狀況，才讓自己20、30歲就要跟心血管疾病奮鬥。

腦中風、心肌梗塞被認為是無聲的殺手，但它真的無法觀察到嗎？

會造成腦中風、心肌梗塞，通常是因為血液凝結成血栓，堵塞住血管，形成不健康的狀態。而血液會凝結成血栓，除了三高、肥胖、壓力等常見的原因之外，也很可能是本身的血液就容易凝結。

主動脈剝離是會快速致命的危險疾病，必須盡速治療才能提高病人存活率，造成主動脈剝離的因素是血管內膜層破裂，血液流入內膜破裂處形成假腔，因為假腔僅靠結構疏鬆的血管外層支撐，所以血管破裂導致大量出血的風險很高。

這5種人屬於主動脈剝離高風險群

台北榮總心臟內科主治醫師陳嬰華表示，造成主動脈剝離的原因，高血壓控制不好是最常引起的因素，另外，先天性主動脈狹窄、先天性主動脈畸形、心臟手術後遺症、馬凡氏症候群及胸部外傷等。陳嬰華強調，高血壓忽高忽低、控制不佳，是導致主動脈剝離最常見的因素。

這一類特徵具有遺傳特性，像是馬凡氏症候群的病人，最明顯的特徵就是手長腳長身材高瘦，通常你問一下這些人的家人們，都可以看到類似的特徵。陳嬰華指出。

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退休醫師隔天就發病離世 陳嬰華：健檢有跡象馬上治療！

如果你屬於主動脈剝離的高風險族群，陳嬰華建議，應該從日常生活中做調整，避免在發病時，可是用分分秒秒的時間在跟死神對賭賽跑。即使搶救回來，也有可能留下嚴重的心衰竭問題。

天成醫院婦科微創中心主任陳達昌表示，子宮內膜癌的發生率不斷上升，在女性婦科中已經高居第七名，超過卵巢癌，因為和飲食有極大關係，年齡層也不斷下降，從過去六七十歲，現在不少四十幾歲的患者。初期的症狀為不正常的子宮出血、或是陰道出血，嚴重者可能會排出大量血塊導致貧血，但過去使用門診婦科的超音波，影像檢查其實有局限。

免電燒讓子宮穿孔 4K影像讓息肉急早切除

透過冷刀式子宮鏡，經由麻醉下從陰道放入子宮鏡，可以詳細的看到子宮內膜病灶，直接像是刮鬍刀一般，將息肉平滑的切除，以及粘膜下的肌瘤也能順利切除，甚至懷疑早期的內膜癌都能取出做化驗。比起過去使用電燒，容易燒太深，造成子宮穿孔，以後就難以受孕。冷刀式子宮鏡配合現今高科技，還有4K影像的系統，使用起來速度快，又更加安全，目前臨床上大約有5％的病患開始使用。

息肉是源自於子宮內膜黏膜，容易引發異常出血、內膜炎甚至子宮腔沾黏，甚至還有可能增加內膜癌機率。陳達昌醫生解釋，冷刀式子宮鏡在早期內膜癌的診斷，是一大利器，方便正確診斷及治療內膜內的息肉，術後應避免吃女性賀爾蒙飲食，定時追蹤超音波，在發現第一、二期的患者，治癒力相當高。提醒女性在停經以後，子宮內膜息肉仍有可能復發，有異常出血都要特別留意。

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天成醫院婦科微創中心主任 陳達昌

彰化秀傳醫院副院長暨眼科主治醫生林浤裕指出，白內障其實就是種眼睛老化的現象，常常告訴患者不要擔心，幾乎70歲以上的患者，有80%都有白內障問題，但白內障只要一生開過一次刀，沒有意外不會再有第二次，千萬別等到眼睛真的嚴重惡化再開刀，惡化會引起青光眼甚至失明。尤其現在3C產品用得多，白內障患者年紀也逐漸下降。

科技輔助修正誤差值！ 完美視力1.0不是夢

只是過去調查顯示，白內障手術過去都在手術前，測量精準測不易，病人抱怨換了最貴的人工水晶體卻仍霧煞煞看不清，不滿意人數高達60%至70%，有的直接是視力未達標準，須進行第2次手術。林浤裕醫師表示，現在搭配術中即時測量新科技，在手術中拿掉混濁的白內障後，在進行測量植入準確的人工水晶體，大幅提升術後不需要載帶眼鏡的困擾。

從今年六月開始，目前台灣有近百名的個案，利用這樣的技術，尤其針對是做過雷射手術的病患，或是高度近視的白內障患者。臨床上有名40歲的鎖匠，因為工作上需要，常常暴露在LED的強光下，白內障不止居於眼前中央，視力嚴重影響，一定要透過屈光白內障手術將混濁水晶體取出，還好有術中即時測量，避免過去術前的數度落差，做到測量病患度數的精準性。最後鎖匠在手術後，視力恢復1.0，也沒有散光等問題，終於能徹底擺脫眼鏡。

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術中即時測量科技

脹氣的原因

脹氣的原因其實很多種，但一種是外來的空氣、一種是體內產生的氣體。外來的空氣可能是來自吃飯吃太快，或是邊吃飯邊說話，或是喝了太多碳酸飲料而產氣。

體內產生的氣體，則可能是腸道的壞菌太多、導致消化不良，或是吃太多不好消化的東西，讓食物停在胃裡太久而產生很多氣體，像是糯米、牛奶；或是吃了在消化過程中，本來就會產生很多氣體的食物，像是黃豆、高麗菜等。

不過即使吃了這些食物，在飯後做一些相關的運動，也可以幫助改善脹氣的不舒服。

飯後散步15分鐘

許多人會認為，在飯後應該要坐著休息，避免胃下垂，但其實坐著、腹部擠壓，反而讓腸胃沒辦法好好消化。三軍總醫院營養師王秀惠說，飯後散步10分鐘，更能促進蠕動、幫助消化，而每天固定運動30分鐘，也是刺激腸胃蠕動的方式，增強胃部的消化能力。

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皮膚癢癢，怎麼知道自己是什麼病？

皮膚癢就跟牙痛一樣，不是什麼重大疾病，但只要一癢起來，那種癢到心裡、難以忍受的感覺，不只讓人一直分心，沒辦法好好做自己的事情，甚至也會讓晚上睡不好，每天失眠，過得非常痛苦。

但一般皮膚癢癢、長一粒粒疹子的人，通常也搞不清楚自己是什麼問題，甚至會認為自己只是一般的濕疹，不會想到要去看醫生，大概就會到藥局去買一些藥膏來擦，只要不癢、不長疹子就好了。

台大醫院皮膚部醫師，也是異位性皮膚炎的權威醫師朱家瑜說，其實濕疹就等於皮膚炎！所以異位性皮膚炎，又可以叫異位性濕疹。

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義大利麵之所以美味，除了麵條口感，醬汁也是美味的關鍵。常見的義大利麵醬汁，可以分成白醬、紅醬、青醬以及蒜香清炒。就讓我們看看這4種義大利麵分別的營養成分。

紅醬義大利麵

紅醬是以大番茄為基底，熱量較低，但是因為番茄是比較酸的水果，為了控制義大利麵整體的美味程度，許多店家都會再添加蕃茄醬、砂糖來平衡酸味。番茄醬本身的糖分非常高，糖尿病人需要謹慎食用，以免一不小心就讓血糖超標。

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白醬義大利麵

白醬的製作過程加入了奶油、麵粉、鮮奶油等高油脂、高醣份的材料，雖然味道十分濃醇，但熱量亦相對較高，瘦身時應該盡量避免。

營養師黃凱詩表示，他在門診中曾遇到過一名想要減肥的年輕女生Betty（化名），Betty很喪氣的表示︰這個星期已經跑了 3 次步，體重不但沒有下降，反而還增加了，真令人灰心。黃凱詩問她跑了多久，她表示都有不間斷的跑30分鐘以上，因為營養師交代過，運動必須一氣呵成，20分鐘以上才能開始燃脂。

黃凱詩觀察Betty帶著智慧型手錶，詢問她︰你有計算30分鐘跑了多少公里嗎？她說︰有啊！大約兩公里。

答案揭曉：雖然Betty都有努力跑步，但是速度太慢了，一樣沒有減肥的效果。

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圖說：越減越肥原來是跑步速度的問題。

要是單單是胖就算了，但是胖了之後，糖尿病、高血壓等等疾病都要找上門來，就連人們最怕的癌症，風險也要提升許多，尤其是那些年紀輕輕就開始發福的人，機率更是比一般人高許多。

最近，挪威卑爾根大學的團隊分析22萬人數據發現，40歲前超重，癌症風險會升高16%（男性）或15%（女性）。尤其是子宮內膜癌、男性腎臟癌和男性腸癌，如果你是肥胖人士，罹癌的風險分別增加了70%、58%和29%。研究發表在International Journal of Epidemiology上。

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中年後還是個胖子 癌症風險明顯提高

雖說現在各種免疫治療、標靶治療早已大大改善了癌症的預後，但對人們來說，癌症這兩個字依然代表著一種可怕的疾病。然而癌症雖然可怕，卻並非不能預防，戒菸戒酒，以及減肥，都能降低癌症的風險。

當醫師是我最榮幸的一件事

今年74歲的吳明和出生在汕尾，也在這邊度過人生中最初的13年歲月。這是座落在台灣海峽及高屏溪附近的的窮鄉僻壤，颱風來臨時，吳明和的媽媽都要把麻繩從屋前的柱子拋向屋後，栓住屋後的柱子。

每遇颱風，都感覺到天地搖晃的悲壯，但颱風過後，來自於高屏溪上游一批一批的木塊，流向大海，又隨波逐流湧向沙灘，吳明和從小跟隨家人學會種植綠豆、米豆、地瓜、韭菜、蘿蔔、水稻與甘蔗，也學會抓魚蝦與螃蟹，而騎在牛背上隨著夜幕來臨而返家更是他人生的一大樂趣。

吳明和的求學路並不一直那麼順遂，但卻總是會有意想不到的機會。小時候他聽不懂一加一等於二，直到老師拿出了橘子做示範；考初中的時候他只有備取，但那年中學加開一個班，他才有機會到大城市求學，也才見識到城市的繁榮與窮孩子的無奈。

高一的時候，因為急性闌尾炎送醫割掉闌尾，那是他頭一次見識到那時代的醫院，同時感受到籌不到醫藥費而心急如焚的媽媽、自己，那種感覺五味雜陳，讓他對自己說，有一天一定要成為可以改變別人的人。

從國防醫學院畢業之後，吳明和決定投入外科行列，並選擇胸腔外科，外科醫師擁有的是辛酸、衝擊，但也是滿滿的成就，台灣醫療技術進步，但許多醫師卻感慨醫療環境惡劣、人才流失；雖然工作環境可能不如以往，但醫病關係的改變，醫師們也該把病人放在第一位，無論如何，『救人為先』。

總覺得鼠蹊部一直有異物感，甚至連走路都會疼痛

這些敘述都是典型的髖關節夾擠症候群，常見在久坐的上班族、舞者及運動者身上。髖關節是骨盆與大腿相接的關節，也是全身最大的關節之一，髖關節構造就像是把一顆棒球放在手套中，球就是大腿的骨頭頂端，手套則是骨盆骨頭所形成的凹槽關節窩，這兩個骨頭交會處覆蓋著軟骨，幫助減緩骨頭之間的摩擦。

髖關節夾擠的 4 大症狀

1. 腹股溝疼痛

2. 腰、背、臀部疼痛

什麼是478呼吸法？

478呼吸法是美國哈佛大學醫學博士，也同時為暢銷書作者的威爾（Andrew Weil）所提倡，此方法也被美國時代雜誌網站所報導。其原理是當壓力和焦慮，使得人體處於緊繃難以入睡時，可以反其道而行，利用細柔綿長的呼吸方式，去調整壓力和焦慮造成的急促或短淺的呼吸，進而讓人可以進入放鬆的狀態，容易睡著。

神！478呼吸法3步驟，讓你 1分鐘睡死！

步驟1：首先將舌尖抵在上顎，嘴巴吐出所有的氣；

步驟2：再慢慢用鼻子呼吸，默數4秒後，摒住呼吸7秒；

頭暈的4種類型

提出了頭暈大致會分成下列 4 種，要大家觀察自己的頭暈是屬於哪一種，才夠協助醫師快速的做出初步判斷，因為每一種頭暈的後續檢查及治療方向都不同：

1. 頭昏

通常會有頭昏昏沈沈、頭重腳輕或腦袋不清楚等的感覺，常與壓力、睡眠不足、憂鬱、焦慮，或是服用鎮靜類的藥物有關。

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出現昏昏沈沈、頭重腳輕是屬於頭昏症狀

標靶藥物的使用

台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長王金洲表示，肺癌患者有6成帶有EGFR基因突變，所以對於標靶藥物的反應效果很好，如果不能切除，使用標靶藥物治療是很好的選擇。

但對於非小細胞肺癌患者來說，單一使用第一代標靶藥物像是艾瑞莎（Iressa）、得舒緩（Tarceva）之後，平均1年就產生抗藥性，很多人就在這種無奈的情況下過世。如果能提高標靶無抗藥性的使用期限，他們就可以把癌症當慢性病，過著正常的生活。王金洲說。

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圖片來源:freepik

這項研究的作者，澳洲雪梨兒童醫院（Sydney Children’s Hospital）的兒科心臟病學家和電生理學家Christian Turner博士提醒，已經有一些證據顯示電動遊戲會提高心率，激烈、情緒化的遊戲體驗是心律不齊的誘因，尤其是在患有心臟疾病而不自知的人群中。

3名男童電動打太嗨 誘使心臟病發作

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我們都知道，在某些患有潛在疾病的人群中，高強度運動可能會引起嚴重的心律問題。但讓我們意想不到的是，類似的情況也可能發生在電動遊戲中。3名患者中，最小的年僅10歲，在玩電動戰爭遊戲時，獲勝後突然失去知覺和意識，隨後自行恢復。後來，因爲在學校心臟驟停，而被確診為罹患一種心跳過速的疾病。

另一名15歲的男童，有心臟疾病史並接受過相應手術，他在床上玩戰爭遊戲時突然暈厥，經急診確診為室性心動過速，患者接受了心臟除顫和藥物治療，並植入了心臟復律除顫器。兩個月後，一模一樣的事情又發生了，不過這一次在暈厥時，植入式心臟復律除顫器救了他一命。

喉嚨卡卡還有想不到的5種原因

如果是在感冒的時候，喉嚨卡卡是一件很正常的事情，但有些人是感冒好了之後還一直覺得不舒服，或是沒有感冒的時候也會一直覺得喉嚨卡卡的。其實那是因為沒有找到喉嚨卡卡的正確原因，而這些原因也可能同時出現，所以如果有不同的症狀，建議找尋不同的科別，對症下藥。

鼻涕倒流：耳鼻喉科

• 躺下時覺得喉嚨有東西在流動
• 覺得喉嚨黏黏的、會咳出清痰
• 白天的時候常常鼻塞、但通常晚上咳嗽會特別嚴重

鼻涕倒流是造成喉嚨卡卡最常見的原因之一，因為我們的鼻腔本來就會分泌許多黏液，再加上空氣品質不良、過敏發作的人數增加，鼻涕製造的量也變多；而鼻腔、咽喉是聯通的，鼻涕一多，自然就容易造成喉嚨的不舒服。

不過因為鼻涕要倒流回咽喉，需要一個後仰的角度，所以通常在晚上的時候會變得特別嚴重。可以觀察一下自己在躺下的時候，是不是會有東西在喉嚨流動，或是會特別想咳嗽，通常跟鼻涕倒流比較相關。

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摩擦肩背骨，有助矯正駝背
肩膀僵硬的原因非常多。姿勢問題、精神壓力、胃腸功能低下等，而且無法斷言是單一原因造成的，通常，這些問題會互相影響，導致肩膀周邊出現緊繃症狀。

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圖片來源：肌筋膜‧經絡穴位‧激痛點,對症手療身體疼痛地圖全書 / 方言文化提供